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胃肠肿瘤外科举办多源性肿瘤MDT病例讨论

发布时间2016-03-22 22:34:40   来源: 点击数: 【字体:

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   2016年3月21日下午四点,海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科在外科楼十三楼胃肠肿瘤外科示教室举办“直肠癌、肾脏肿瘤多源性肿瘤”多学科联合诊疗(MDT)病例讨论,此次病例讨论由海南医学院肿瘤研究所牵头,肿瘤研究所腹部肿瘤MDT小组组长、胃肠肿瘤外科科室副主任何冬雷教授主持,腹部肿瘤专家组成员胃肠肿瘤外科孟津教授、泌尿外科梁培育教授、放疗科王顺教授、肿瘤内科卢彦达教授、麻醉科周期教授、肾内科梁海琴教授、放射科施玉森教授等多名专家共同参与讨论并制定多学科联合诊疗计划,胃肠肿瘤外科及相关科室数十名医务人员及患者多名家属积极参加了此次讨论。

会上,先由我科管床医师就我科一名直肠癌合并左肾肿瘤住院患者的病情进行简短的病例汇报,随后,管组主任兼此次讨论主持何冬雷教授介绍目前患者的检查结果并对当前治疗方案及准备工作进行抛砖引玉;放射科施玉森教授结合CT及磁共振结果引领大家通过影像学检查及患者结肠硬镜下取材病理结果确诊为直肠癌,直肠肿瘤位置较局限,未见明显远处转移;左肾肿瘤考虑恶性可能性大,最终需手术活检明确病理性质;放疗科王顺教授结合此患者及病情讲述了放疗在类似中低位直肠癌患者临床治疗中的应用价值及相关优势和可能导致的并发症;肿瘤内科卢彦达教授针对此非同源性肿瘤患者的两个部位肿瘤的临床病理分期进行综合分析并提出了初步的化疗方案及可能合并的风险及并发症;泌尿外科梁培育教授结合此患者同时患有直肠癌及左肾肿瘤提出了手术切除肿瘤的必要性及相关手术方案,包括传统开腹手术及腹腔镜手术方案的优劣性对比;肾内科梁海琴教授详细追问了患者的既往病史并结合患者目前肾功能情况初步计算了患者目前的肾功能储备并指出患者左肾切除后肾脏功能亦能胜任术后生活要求,同时针对当前治疗过程中对药物的选择及术后相关治疗方案中如何最大程度地保护患者肾脏功能给出了指导性意见;作为外科医师守护神的麻醉科周期教授综合分析了患者的麻醉手术风险等级,同时就患者在围手术期可能出现的各种情况进行了预估计,并针对各种可能出现的并发症提出了相应的解决方案;我科孟津教授就患者直肠癌手术方面如何兼顾左肾肿瘤切除手术做出多种手术方案,同时就可能出现的问题进行一一列举并提出解决方案。最后,参与讨论的专家们就患者及家属提出的各种问题或疑惑进行了耐心,细致的解答,参与的各位专家教授不仅从自身学科优势发表自己的观点和看法,同时结合相关学科理念及家属意愿进行综合分析,全面,具体地总结出最后治疗观点:1.患者直肠癌已明确诊断,左肾肿瘤考虑恶性可能性大,需性相关活检明确左肾肿瘤病理;2.此患者当前身体状况可耐受手术,手术是当前解决问题的最好选择,充分做好术前准备工作,争取与泌尿外科联合手术,手术同时切除左肾及直肠肿瘤;3.结合患者术后病理分期及肾脏功能综合分析,制定术后综合、规范的个体化治疗方案。

   尽管海南医学院肿瘤研究所成立腹部肿瘤多学科联合诊疗(MDT)小组并举行肿瘤患者MDT讨论已经一年多,此类多源性肿瘤患者并不多见,举行类似的MDT讨论不仅能综合各个科室的技术专长,又能彰显各个科室的学科优势,为患者提供了一套全面、综合、标准、规范、个体化的诊疗方案,让患者在当前的医疗环境下能获得最好的治疗,对我们年轻医生特别是基层的医务人员来说,更是不可多得的学习机会,希望通过参加更多类似的讨论和学习,获取更多的临床经验,充分激发我们的医学潜能,为广大患者创造最大的临床获益。

                                                           (谢小明  供稿)