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肿瘤外科一病区(胃肠肿瘤外科)简介

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海南医学院胃肠肿瘤外科一病区(胃肠肿瘤外科)自2012年9月从原肿瘤外科分科出来,是海南医学院附属医院肿瘤疾病诊疗的专业科室之一。现病区位于新外科楼十三楼,设固定病床54张,加床6张,有医护人员32人,其中主任医师(教授)3名,副主任医师(副教授)2名,副主任护师1名,主治医生3名,主管护师3名,其他医护人员20名。其中博士1名、硕士5名(含在读);有2名主(副)任医师曾以访问学者身份在美国著名大学学习,多名医护人员均在国内各知名医院进修或学习。病区全体医护人员团结合作,秉承求实和开拓的精神不断追求专业技术的精益求精,组成以各个疾病为代表的治疗小组,以真诚和关爱的态度全心全意地为每一位患者服务。

胃肠肿瘤外科以开展各种腹部肿瘤的诊断和手术治疗为特点,包括胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质肿瘤、腹膜后肿瘤、小肠及肠系膜等其他腹腔良恶性肿瘤的诊治,兼有甲状腺、乳腺、体表软组织、体表转移性肿瘤的外科诊治。病区全体医务人员在科室主任孟津主任医师的带领下,不断吸取、应用国内外先进的科研成果和手术经验,充分利用我院肿瘤学部搭建的多学科协作模式(MDT)诊疗平台,结合医学影像、病理学、麻醉科、肿瘤标志物检验、介入治疗、放射治疗、核医学及肿瘤内科等学科优势,依据各种肿瘤的生物学特性,按照标准化和个体化相结合的原则,对患者实行以手术为主的综合治疗,又强调个体差异及肿瘤生物学行为的特殊性,对每一位疑难患者的病情做综合详细分析,为每一位患者制定合理的个体化综合治疗方案。既追求手术的根治性治疗,又重视减轻患者的痛苦、改善患者生存、生活质量及人文关怀。近几年在原有肿瘤治疗的基础上开展以下肿瘤治疗的新技术:

腔镜技术的的开展及应用

自分科以来,我科重新组建了以孟津、何冬雷主任,童坚、许荣华副主任医师为主导的腹腔镜专业团队,以团体学习、个别指导、互相配合练习等方式,在加强自身腹腔镜操作技术的同时,通过观摩学习国内外各大医院的专家操作技巧及吸收同行业的特长,结合本科室患者的特点,将腹腔镜技术应用到胃癌、结肠癌、直肠癌及胃肠道间质瘤的根治性切除及腹腔肿瘤的术前探查及诊断性治疗,在过去的一年半时间里,我科成功的开展了腹腔镜下早期胃癌根治性切除,结肠癌根治术,直肠癌根治术(Dixon术及Miles术),腹腔镜下腹腔淋巴结活检及腹腔镜诊断性探查及术前分期(此法避免了剖腹探查给一些老年患者及晚期胃癌患者带来不必要的手术创伤),患者年龄跨度较大,从二十多岁到九十岁不等,且七十岁以上老年患者占70%以上,多合并有心肺脑血管等系统疾病,患者术后恢复快,一般1-2天恢复胃肠蠕动及饮食,2-3天可自由活动,术后1周左右出院,术后大便通畅,出现切口感染、术后疼痛等并发症发生率低,因患者提前恢复肠内营养,术后基本无胃肠道功能紊乱的患者出现。同时将腔镜技术应用到甲状腺及乳腺疾病的手术,利用腔镜系统的光源及手术器械的精细等优势,开展腔镜辅助下小切口甲状腺肿瘤及乳腺肿瘤切除术,因手术切口小、住院时间短、术后恢复快、并发症少、住院费用低等优点受到患者的一致好评。

胃肠道疑难疾病的诊治

在原有胃肠道手术的基础上,开展了超低位直肠癌保肛手术,术后患者获得了保尿、保便及保性功能的“三保”功能,免除了近端结肠造瘘给患者身体和心理带来的创伤,提高了患者生活治疗;同时开展全胃切除功能性连续间置空肠代胃术,晚期肿瘤姑息性切除/肿瘤旷置/晚期肿瘤主要供血血管离断术,术前放化疗的合理应用,使原有手术不能切除的肿瘤达到降级,为肿瘤手术切除提供机会,延长患者的生存时间,提高肿瘤患者的生存质量。同时开展了腹腔恶性肿瘤的125碘粒子植入术、CT引导下冷循环微波刀治疗术、体表肿物巴德针穿刺组织活检术、肿瘤生物免疫治疗等新技术,提高了综合治疗疗效。同时科室人员在科室主任的带领下,积极认真的学习国内外先进的医疗技术及最新治疗理念并将之用于临床实践。

甲状腺、乳腺肿瘤的微创化治疗

针对甲状腺手术,我科始终秉承先精细解剖并保护喉返神经及甲状旁腺后行甲状腺切除这一理念,尽量减少术后并发症;在甲状腺及乳腺手术方面,微创及美容是我们科术者的一贯追求。通过改变手术切口位置,缩小手术切口等手术技巧切除甲状腺及乳腺肿瘤,如低位小切口甲状腺手术、乳晕弧形小切口+腺体表面潜行隧道法切除远离乳晕区肿瘤,皮内美容线连续缝合,术后利用患者自身乳晕色素掩盖手术切口;缩小甲状腺手术切口,手术者通过训练助手合理暴露手术视野,在不影响手术切除效果的前提下尽量缩小手术切口,皮内美容线连续缝合,术后及时拆除缝合线,减少切口异物(缝线)刺激,减少皮肤异物反应,减少瘢痕形成。同时开展了乳腺癌保乳术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌单/双侧功能性颈淋巴结清扫术,术后患者恢复良好,未见明显后遗症。

良好的科室学习氛围及临床教学

胃肠肿瘤外科不仅在医疗技术上追求先进,在业务学习及临床教学方面亦独树一帜。科室内实行多年前的传统,利用我院肿瘤学部搭建的多学科协作模式(MDT)诊疗平台,每周三上午交班后科内医务人员与影像学或其他专科专家一起就本周新入院或拟手术疑难病例进行科内及科间讨论,集各家所长,为患者制定最全面系统的治疗方案;科室每两周轮流指定医师就我科相关疾病的国内外研究进展及新技术进行小讲座,及时丰富及更新我科医师们的治疗理念。在临床教学方面,各位主任、教授利用其扎实的专业知识及严谨的教学理念为海南的医疗界培养了众多的医疗人才,利用多媒体教学及让学生参与临床现场讨论、教学查房及科内小讲座等形式巩固其临床专业知识,同时对教科书外的专业临床进展进行引导式学习;何冬雷主任/教授作为院内临床技能带教的骨干成员,结合国内先进医学院校的教学理念及其张弛有度的教学方法,培养了一大批动手能力及综合素质兼优的学业人才,曾多次在全国临床专业技能大赛中获奖,其毕业后到各级医院工作后均受到相关院领导的一致赞赏;许荣华博士硕士凭借其流利的专业英语及灵活多样的教学方法给一届届留学生留下了深刻的印象,受到了众多联合培养国外人士的一致好评。

肿瘤患者术后康复指导

作为一个专业的肿瘤治疗专科,不仅注重对肿瘤患者的手术治疗,患者术后的康复显得更加重要,我科通过派遣科室医生、护士外出到北京、上海、广州等各大知名医院进修,结合我们海南地区患者人均年龄较大陆地区老及气候温和适宜等特色,除了加强患者术区局部护理剂康复,同时对患者心肺功能锻炼,特别是乳腺癌术后功能锻炼更是细心知道,长期监督,争取为每一位患者缩短住院时间,同时保证患者手术治疗疗效。科室同时设计了关于科室相关疾病及护理知识的宣传小册,包括:胃癌、大肠癌、乳腺癌、甲状腺疾病及PICC置管知识、入院告知书等,放置在科室固定的宣传书架上,免供患者、家属、医护工作者免费阅读。

专业的护理团队,良好的医患沟通

胃肠肿瘤外科护理团队作为科室不可或缺的一部分,现有肿瘤专科护士9人,PICC置管专业护士4人。在庄丽媚护士长的带领下,自2011年开展优质护理服务以来,根据其要求,为患者提供全程、全面、人性化的护理服务。使患者得到更好的护理,提高患者满意度。科室每月、年的病人满意度均达95%以上。自2013年开展护理三级查房制度,保障护理安全,提高年轻护士专科知识及工作能力。目前在教学、科研和学科建设方面取得的成绩主要有:

1)、负责海南省各基层医院肿瘤专科护士的培训及考核。

2)、科室护士长为海南省护理学会静脉治疗专业委员会副主任委员,海南省卫生厅授予PICC置管资格导师,参与海南省PICC技术考核评价标准及流程、维护管道流程的修订及PICC置管技术、管道维护主持考核。同时科内PICC置管组人员负责我院放疗科、妇科、神经外科、普外科护士行PICC置管术实际操作的现场指导,并协助完成置管及维护,现这四个科室的置管专科护士已顺利开展该项目。为减轻反复穿刺输液给患者带来痛苦及减少化疗药物对化疗患者外周血管的损害,成立了以庄丽媚护士长为组长的PICC专业置管团队,配合科内医生的血管超声技术,给患者留置了PICC管,通过该管我们不仅能及时地建立静脉通道,同时可以避免反复地给患者扎针输液,通过此管直接将药物(特别是化疗药物)输送到中心大静脉,再通过血液循环快速的将药物输送到相应器官或组织,让药物尽快发挥药效,同时该管因管体小巧、携带方便、异物反应小、留置时间久且不易滑脱、护理方便、单瓣开放、可监测中心静脉压等优点得到患者的普遍认可,同时我们通过联合培养在海南省各级医院设置了相应的护理站,给患者带去了便捷的护理服务。院内申报的护理新技术:PICC置管术、改良的塞丁格技术在PICC中的应用、超声引导在改良的塞丁格技术PICC中的应用、皮炎平软膏联合微波治疗在过敏性皮炎中的运用。

3)、参加海南省卫生厅举办的品管圈比赛获得“二等奖”,同年获得海南省卫生厅授予的“优秀护理岗位”奖。4)、配合医疗组开展新技术新项目的病人护理。胃肠肿瘤外科全体医务人员不仅对己要求严格,对同事关心团结,对专业知识及技术努力钻研,生活方面亦是多姿多彩,曾多次组织科内成员外出观光学习,调节工作环境带来的压力,组织家属参与亲子活动,培养同事间及儿童间的友爱团结,多次积极组织及参与院内的各种活动并获奖,如科室户外拉练、院内演讲比赛、拔河比赛、职工篮球、足球、羽毛球、歌唱比赛等。不仅如此,科内全体人员对待患者亦像对待家人一样,科内患者多半来自海南各个村落,地区方言繁多且与普通话相差甚远,针对上述情况,我科内成员组成数个沟通小组,每个小组均有高、中、初级职称及海南本土人士,针对个别地区方言,我们还邀请科内同地区护士参与医患沟通,不间断的邀请患者亲属参与科室组织的科内或院内患者病情讨论,在尊重患者病情隐私的前提下,通过心理引导等方式尽可能将患者的病情、诊断、治疗方案、手术方案、风险、预后及注意事项详细告知患者或患者监护人,做到不隐瞒真实病情及治疗,争取患者及家属理解并积极配合治疗。全科人员形成良好的医德医风,坚决不收受患者红包,如有强行塞给,亦是过后统一由护长替患者转交成患者住院费用。积极参与病房巡查,了解患者的心理困扰及病房或患者可能存在的安全隐患,防范于未然。除此之外,我们在登记患者身份证信息时,了解患者出生时间,多次在病房替患者庆祝生日并奉送生日礼物或鲜花,让患者在病房体验家的温馨,详细登记患者的联系地址及联系方式,建立完整的信息管理档案,按预定治疗方案提前通知患者及时入院治疗或复查,为患者的下一步诊治提供方便;同时,在搬入新外科大楼病区后,病房生活条件有了很大的改善,我们充分利用这一点,保持病区干净整洁,在就餐、用水、用电等方面替患者争取尽可能的便利,受到了广大患者的一致好评。

科研

胃肠肿瘤外科不仅在患者的诊治及教学方面取得了良好成绩,同时在科研和学科建设方面也取得非常不错的业绩。近4年来,取得国家自然科学基金项目一项,省级资助的科研课题 5项,医学院资助项目3 项,发表SCI论文1篇,其他专业论文20余篇,联合培养多名硕士研究生毕业。科室通过联合及互帮等方式为下级医院培养了大批优秀的医务工作者,本科室有海南省抗癌协会胃癌、大肠癌专业委员会副主任委员一人,常务委员三人。