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甲状腺微创手术与传统手术的优劣比较

发布时间2014-08-04 17:08:33   来源: 点击数: 【字体:

随着临床外科手术技术的进步及发展,整个外科领域的手术越来越趋向于微创手术,而甲状腺微创手术更受人关注,主要是基于以下几个原因:1.甲状腺位于颈前正中,手术留下的疤痕非常醒目;2.甲状腺疾病发病越来越年轻化,尤其多见于年轻女性,而这个群体是最注重个人的形象及美观。

甲状腺微创手术最早报道是在1997年,而且从一开始就出现了两种不同的技术:颈部单一小切口径路和远程多隧道径路。而我们此次用来比较的甲状腺微创手术主要是指前者。颈部单一小切口径路技术由意大利医生Miccoli等首创,后由日本和台湾学者做了一些重大改进。现就甲状腺微创手术与传统手术的优劣性做以下比较。甲状腺微创手术主要有以下优点:

1.手术切口小:甲状腺微创手术旨在利用腔镜的辅助作用,利用小切口直接进入甲状腺瘤床表面,利用腔镜的放大作用,可以在比瘤体直径更小或相当的切口下完成手术,而传统手术的切口一般为瘤体直径的2-3倍,而小切口在美观及对称性上更好把握。

2.手术创伤小:甲状腺微创手术系利用腔镜的辅助作用,经前下颈部小切口直接深入甲状腺床区进行操作,不必再象传统直视下手术那样因操作显露需要做大切口,大面积的游离皮瓣,故大大降低了手术创伤程度。

3.手术更精细、解剖更清楚:甲状腺微创手术利用腔镜的放大作用,可以将局部的组织如血管、神经、甲状旁腺等放大3-5倍,使之更容易辨认及解剖,在保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺等方面更为有利。

4.出血少:甲状腺微创手术游离创面小,且有腔镜的放大作用,可以避免损伤一些微小血管,减少了创面和血管的出血,损伤甲状旁腺及喉上、喉返神经等重要组织的滋养血管可能性更小。

5.恢复快,并发症少,住院时间短:甲状腺微创手术因其手术所需范围及视野较传统手术更小,横断颈部皮神经分支更少,且体位摆放时不需像传统手术那样过度后仰,术后患者出现局部疼痛、渗出、颈前区肿胀、麻木感、过仰综合征等并发症较传统手术明显减少,微创手术后患者颈部活动及饮食等较传统手术恢复更早,住院时间较传统手术少1-2天。

6.微创手术时间与传统手术相当:有统计表明,相同熟练的前提下,甲状腺微创手术所需时间与传统手术无明显差别。

7.微创手术可以作为传统手术前的探查准备:微创手术可以用于疾病的初步诊断,如果遇到甲状腺恶性疾病或者出血等无法避免的情况可以再行将手术切口延长,对切口的设计无明显影响,而传统手术可能因为术者的判断或习惯出现切口过长的情况。

8.对患者的免疫系统影响更小:有报道指出,甲状腺微创手术对患者术后的免疫系统的影响较传统手术小。

9.虽然甲状腺微创手术需要腔镜系统级超声刀等贵重仪器的辅助,但因其损伤小、住院周期短等优势,微创手术所需费用基本与传统手术相当。

海南医学院附属医院肿瘤外科一病区已开展甲状腺肿瘤、胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤的微创手术治疗模式多年,已经形成了以何冬雷、许荣华、房一鸣、谢小明等医师组成的肿瘤微创治疗小组,在相关肿瘤的微创治疗方面取得了骄人的成绩。