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太阳城成功救治一名104岁股骨粗隆间折患者

发布时间:2019-12-17 15:25:13 来源:周期 黄涛 点击数: 字体:

近日,由太阳城麻醉科与脊柱骨病外科医师共同努力下,完成了一例104岁高龄心衰患者股骨粗隆间骨折PFNA髓内钉内固定术。

该患者因不慎跌倒,导致左髋部剧痛,不敢活动,于受伤当日入住其居住地县人民医院骨科,诊断明确为:股骨粗隆间骨折,左心功能不全。当地县人民医院考虑患者高龄合并有心功能不全,手术风险过高,建议其转太阳城进一步处理。患者于伤后4天转入我院就诊,入院后经完善各项检查,明确患者除了左侧股骨粗隆间骨折诊断外,还合并有肺部感染、低蛋白血症、低钾血症、心功能不全、肾功能不全以及重度老年性骨折疏松症。患者于入院后3天还曾出现一过性急性左心衰情况,经心血管内科积极会诊处理后心衰情况改善。    

老年性股骨粗隆间骨折俗称人生最后一次骨折,保守治疗由于长期卧床的相关并发症,预后不良几乎是必然结果。患者家属在充分了解患者的病情,以及我院既往处理相关高龄病例均取得良好预后的情况下,对我院医护人员的表示出高度信任,要求积极手术治疗。

为确保患者手术安全,我院麻醉科与脊柱外科于术前仔细的研究了患者病情,确定了麻醉与手术相关预案,并与家属做了详细风险告知。该病人最大的风险在于麻醉,麻醉科特别为该患者做了详细的术前病例讨论。考虑到患者高龄、肺部感染,有心衰史,为确保围术期患者安全和无痛,血流动力学平稳,同时又避免全麻因肺部感染和心衰可能诱发病情加重,计划选择神经阻滞+椎管内麻醉。

手术过程中金辉主治医师应用超声引导,行髂筋膜阻滞,麻醉起效后,患者行右侧卧位,避免了患者体位变动时疼痛引起的血流动力学改变。陈锐副主任医师行联合腰-硬穿刺,应用低剂量蛛网膜下腔阻滞,患者麻醉效果好,术中生命指征平稳。

脊柱骨病外科黄涛副主任与史方富主治医师,在麻醉科的良好监护下,历时45分钟为患者完成微创PFNA内固定手术。

在脊柱骨病外科、麻醉科、心血管内科,呼吸内科等本院多学科医务人员的精心守护下,最后于术后2周伤口拆线康复出院。出院时,患者已可自行翻身坐卧。

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金辉主治医师在监护患者

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微创手术伤口

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患者出院回家后









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