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学习实践科学发展观简报第二十一期

发布时间:2009-05-20 00:00:00 来源:老网站导入 点击数: 字体:
学习实践科学发展观简报第二十一期 发布时间:2009-5-20 被阅览数: 2740 次 责任编辑:马瑞 付伟华 秦大伟 编者的话: 在深入学习实践科学发展观活动中,我院广大医务工作者紧紧抓

责任编辑:马瑞  付伟华  秦大伟

 

编者的话:
    在深入学习实践科学发展观活动中,我院广大医务工作者紧紧抓住医院提出“以病人为中心,以服务为抓手,办群众满意的医院”这一载体,全心全意为病人服务。本期简报推出的这篇文章,所反映的就是我院医务工作者在学习实践科学发展观活动中的真实情况。
 
一个母亲的新生
---记心脏外科等多科联手成功抢救一名严重心脏病的产妇
 
     2009年5月4日,一个普通又难忘的日子。心脏外科与妇产科、麻醉科、手术室等科室的医护人员在刘苏主任的带领下,在院领导、医务科、检验科、输血科、后勤保障科及维修组的大力支持和配合下,以病人为中心,整整奋战12个小时。把一名患严重心脏瓣膜病的产妇的生命从死神的手里夺了回来,创造了一个新的生命奇迹!
     患者符丽,女性,27岁,海南东方市人,本是一个充满阳光灿烂的青春年华,可老天爷跟她开了一个很大的玩笑。她怀孕4月后例行产检发现自己患有严重的心脏病(即慢性风湿性重症瓣膜病,二尖瓣重度狭窄(瓣口面积仅0.9cm2,为正常瓣口面积的1/7左右)并关闭不全、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全、重度肺动脉高压、心包积液、心房纤颤、心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ°)。妊娠26周时患者心脏功能已不能耐受妊娠的负担。继续妊娠母亲及孩子的生命都将无法保住。患者急诊入院。时间就是命令,责任重于泰山,在产科、麻醉科、手术室医护人员的努力下,病人顺利地完成了剖宫取胎术。但由于患者心脏的病变重,心功能极差,即刻出现严重的急性肺水肿,持续肺高压危象发作,血压降至40mmHg以下,血氧饱和度仅60%,动脉氧分压仅40mmHg。所有保守治疗的方法此时都已无力回天,患者生命危在旦夕。在这种情况下,手术解除心脏病变是抢救患者生命唯一可能的办法,但是此时此刻状态下实施紧急被迫手术的风险之大是谁都可以想象的。怎么办?放弃还是坚持?医生的天职给了我们答案。为了挽救病人生命,手术!只有手术。反复详细地向患者家属交代病情,患者家属表示十分清楚,并强烈要求手术。立即向医务科及医院相关领导报告病情及手术计划,取得医院领导大力支持。一个风险性极大、死亡率极高、手术难度很大的急诊心脏手术在刘苏主任的带领下紧锣密鼓开始准备了。由于病人的情况已不允许任何的搬动,心脏手术需要的一切设备都要从心脏外科专用手术室搬到病人所在的大手术室,此时“时间就是生命”得到了最好的诠释。全院近百人的集体冲锋,体外循环机的准备、麻醉机的准备、区药、配药、配血和血浆血小板、设备科各种接头的转换、各种抢救设备的准备安装………. 。夏立平副院长亲自到手术室协调各种抢救工作。手术在紧张中开始了,很快地我们建立起了体外循环,基本能维持住血液循环。但恶性事件在随时随地的出现,血压低、无尿、肺动脉压持续升高、血中CO2 压持续升高、、、、、、时刻威胁着病人的生命。治疗药物的剂量在不断的增加,手术操作在稳中求快,凭着我们刘苏主任精湛而熟练的手术技术及丰富的临床经验。很快,保留二尖瓣后瓣及其附属装置的二尖瓣置换术、三尖瓣成形术完成了。从根本上解除了患者的血液动力学障碍,我们终于看到了一缕风雨后的阳光。但此时的我们毫无松懈,我们的每一根神经仍然绷得紧紧的。因为我们知道病人病情十分严重,恶性事件随时随地都可能出现,都将危及生命。果然不出所料,瓣膜置换好后,随着心脏的复跳,没过多久,就出现严重的低心排综合征和肺高压危象等恶性事件,动脉血压只有61mmHg而肺动脉压高达49mmHg,病情十分危重。但在刘苏主任的指挥下,经过各种紧急治疗,血液动力学指标总算趋于稳定了。最终,手术获得圆满成功。患者的生命暂时的保住了,大家露出了胜利的笑脸,彼此间相互祝贺,顿时间,手术室成了“闹市场”。随后,从手术室到心脏外科监护室的转运成了我们的一个“万里长征”。在人墙长廊的护送下,我们终于将病人平安转送回心脏外科重症监护室,艰苦的监护治疗工作开始了,术后第一个24小时,刘苏主任、王丹心护士长、王婷婷护士和所有心脏外科的医生在病人床边寸步不离,血压、心率、 中心静脉压、血糖、瞳孔、尿量、胸液、、、、、每一个监护指标都如履薄冰。十三个微量注射机(代表十三种特殊的、需要精确到ug/kg体重/分钟的用药)在不停的转动着。(王丹心护士长、王婷婷护士连续监护工作48小时)监护期间,刘苏主任带领着我们遵循治疗的连续性、系统性,针对病人设计严密的治疗方案,统筹兼顾,加上我们的医护人员夜以继日的24小时监护,密切观察病情变化,随时调整治疗方案。终于,功夫不负有心人,患者的病情一天天的好转,从昏迷到意识模糊,从意识模糊到清醒,病人不知闯过了多少次鬼门关,承受了多么大的磨难!
     在患者的病情已明显恢复好转,脱离危险期,5月9日转入普通病房后,5月13日病人又出现了严重的迟发性心脏压塞,我们医务人员在心脏超声的引导下进行心包穿刺,累计引流出心包积液1100ml。目前病人已基本稳定,下地活动后无不适主诉,感觉良好,各种生命体征正常。病情正在进一步恢复中。灿烂的微笑又重新回到了病人那年轻的脸庞此时此刻,银铃般的笑声时常在病房响起。病人度过危险期后,夏立平、郝新宝等院领导都抽空到病房探望病人,充分体现了医院“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的办院宗旨。尤其是在深入学习实践科学发展观的今天,更加体现医院以病人为本的理念。
     病人的快乐就是我们的幸福,病人的微笑就是我们最大的回报。此时,心脏外科的医务人员时常会记起刘苏主任经常跟他们提起的那句话——“德不近佛者不能做医生,技不近仙者不能做医生”。

                                                              (心脏外科)